先天性白內障（congenital cataract）多在出生前后即已存在，或在兒童期內罹患，白內障其發(fā)生率在我國為0.05%。白內障能導致嬰幼兒失明或弱視，失明兒童中有22%～30%為白內障所致，是一組嚴重的致盲疾病，嚴重影響兒童的視力發(fā)育，已成為兒童失明的二位原因?？蔀閱渭冃园變日匣虬榘l(fā)眼部及其他全身發(fā)育異常。

　　小孩子的白內障，處理起來比老年性白內障復雜數倍！醫(yī)治的核心是避免形覺剝奪和屈光不正所致的弱視。由于認識不夠，家長們經常錯過醫(yī)治的黃金期，造成童盲等悲劇的發(fā)生。

　　如何早期發(fā)現

　　如果忽視這些癥狀，錯過了醫(yī)治的窗口期往往已經太遲了，因為小孩子的視覺發(fā)育需要光線的刺激，刺激不足時將影響視覺的發(fā)育。先天性白內患兒由于瞳孔遮蔽，進光量不足，會產生形覺剝奪性弱視。因此，先天性白內障的發(fā)現越早越好。

　　醫(yī)治是場持久戰(zhàn)

　　對于老年性白內障來說，只需大約十幾分鐘，可以一勞永逸的解決問題，可小孩子復雜多了。

　　有些先天性白內障的程度比較輕，對視力影響不大，可以暫不醫(yī)治，定期隨訪觀察。

　　但是，對于明顯影響視力的患兒，應當選擇手術醫(yī)治，尤其是全白內障或位于視軸中心、渾濁程度明顯的白內障。理論上來說，越早手術，患兒在寶貴的發(fā)育期獲得外界光線刺激的機會會越多，獲得良好視力的機會越大，尤其是單眼白內障更需要盡早做，免得患眼被大腦“拋棄”。但3個月內的寶寶，手術后炎癥會比較嚴重，所以一般3-6個月是比較合適的時機。

　　此外，老年白內障只需局部麻醉即可，而先天性白內障手術要在全麻下進行，麻醉風險陡然提高，麻醉也更有可能對神經產生影響。

　　對于成年人，植入一個晶瑩剔透的人工晶體來替換老舊的白內障晶體，可以良好地解決問題。但對于小孩子不能這樣做了，由于小孩子眼球太小、再生能力比較強、術后炎癥反應重，過早植入人工晶體難度大、失敗風險高。目前來看，2周歲以后植入人工晶體比較合適。所以常常幾個月大的時候做一次手術取出晶狀體，到了2歲后再做一次手術放置人工晶體。

　　在這段沒晶體的時間段內，需要進行屈光矯正。許多家長不理解：那么小他懂什么，需要戴眼鏡嗎？答案是肯定的，因為足夠的光線攝入對于視覺的發(fā)育十分重要，此時的眼球相當于高度遠視，所以需要給小寶寶戴鏡！雖然比較麻煩，稍微大一點的寶寶還會抗拒，但需要醫(yī)護工作者、驗光師、家長和商家的共同努力！

　　小孩子眼球在發(fā)育，屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，所以更換眼鏡是常事。如此一來，戴框架眼鏡因為方便，容易調整更換等優(yōu)點而成為優(yōu)選。但框架眼鏡卻容易被抗拒、被小孩子扔掉。

　　隱形眼鏡適用于大多數單眼的無晶體患兒，但取戴比較麻煩，也容易傷到角膜。但戴上之后小孩子不那么抗拒，如果是比較小的寶寶，可能還會在本能上接受這個東西，甚至認為是自己身體的一部分。

　　總而言之，寶寶有先天性白內障確是一種不幸，而其醫(yī)治也注定是個持久浩大的工程。但為了寶寶的光明，再苦再累也要堅持！

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