并發(fā)性白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)難治病癥之一，對(duì)其實(shí)施手術(shù)常常受到限制。針對(duì)不同原因并發(fā)白內(nèi)障，采取不同方法，設(shè)計(jì)不同的方案進(jìn)行醫(yī)治。

　　其創(chuàng)新點(diǎn)反映在：

　　1、對(duì)虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障，將瞳孔緣部約0.5mm寬虹膜組織環(huán)形切除后，進(jìn)行超乳晶體吸出術(shù)，術(shù)后可保持類(lèi)圓形，對(duì)光反應(yīng)良好。術(shù)后隨訪1年，所有病例瞳孔保持園形，術(shù)后視力0.3以上者達(dá)91.2%，視力提高者為95.6%。

　　2、對(duì)急性眼病濾過(guò)術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障采取3.2mm周邊透明角膜切口，虹膜行環(huán)形切除，超聲乳化吸出白內(nèi)障聯(lián)合置入器推注人工晶體，術(shù)后角膜散光小，視力，且不破壞濾過(guò)泡，既可通過(guò)手術(shù)醫(yī)治白內(nèi)障矯正視力，又能使得原有濾泡的完整及功能。術(shù)后隨訪1年，視力0.3以上者達(dá)65.16%，視力提高者91.2%，術(shù)后濾泡完整者完全，眼壓均低于21mmHg。

　　3、采用角膜裂傷縫合術(shù)、球內(nèi)異物取出術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體置入術(shù)，醫(yī)治角膜裂傷伴有球內(nèi)異物合并外傷性白內(nèi)障，其優(yōu)點(diǎn)在于患者的醫(yī)治周期大為縮短，費(fèi)用降低，且視功能較快，可減少因晶體破裂所致皮質(zhì)過(guò)敏性葡萄膜炎，降低發(fā)生眼內(nèi)炎的概率及繼發(fā)性眼病的發(fā)生。

　　4、對(duì)超高度近視并發(fā)白內(nèi)障，采用超聲乳化手術(shù)手術(shù)，并于術(shù)前或術(shù)后進(jìn)行三面鏡眼底檢查，視網(wǎng)膜有干性裂孔者行氬激光光凝醫(yī)治，減少并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后隨訪1年，視力0.3以上者為79%,視力提高者達(dá)89.5%,均未見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離及黃斑囊樣水腫發(fā)生。

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　(1)視功能檢查：對(duì)于成熟期白內(nèi)障，檢查光感、光定位和色覺(jué)。對(duì)于未成熟期白內(nèi)障，檢查遠(yuǎn)、近裸眼和矯正視力。

　　(2)測(cè)量眼壓，了解是否合并眼病。

　　(3)檢查眼前段：應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查角膜和虹膜。必要時(shí)(如曾做內(nèi)眼手術(shù)者、角膜變性者和年齡大的患者)應(yīng)當(dāng)檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)。

　　(4)散大瞳孔后應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體混濁情況，特別注意晶狀體核的顏色。核由軟變硬的過(guò)程中伴隨著顏色的變化，顏色越深，核越硬。評(píng)價(jià)晶狀體核硬度對(duì)于選擇白內(nèi)障手術(shù)方式有重要意義。臨床上常用的是Emery核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)晶狀體核的顏色將核硬度分為5級(jí)：I級(jí)：晶狀體透明，無(wú)核，軟性。II級(jí)：晶狀體核呈黃白色或黃色，核軟。III級(jí)：晶狀體核呈深黃色，中等硬度核。IV級(jí)：晶狀體核呈棕色或琥珀色，硬核。V級(jí)：晶狀體核呈棕褐色或黑色，硬核。

　　(5)盡可能地了解眼后節(jié)的情況，以便判斷術(shù)后情況。

　　(6)測(cè)量角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度，計(jì)算人工晶狀體的度數(shù)。

　　(7)了解全身情況，除外影響手術(shù)的嚴(yán)重疾?。孩?高血壓患者：應(yīng)當(dāng)將血壓在正常或接近正常范圍。② 糖尿病患者：將血糖在8.3mmol/L(150mg%)以下。③ 進(jìn)行心電圖、胸部X線片和肝功能等檢查，除外嚴(yán)重的心、肺和肝疾病。④ 血、尿常規(guī)及出、凝血時(shí)間檢查。

　　(8)沖洗淚道和結(jié)膜囊。

　　(9)術(shù)眼滴用眼藥水2～3日，3～4次/日。如果需要緊急手術(shù)，至少在術(shù)前6小時(shí)滴用眼藥水，每半小時(shí)一次。

　　(10)術(shù)前盡量散大瞳孔。

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