引起白內(nèi)障的因素多,老年人因年齡新陳代謝功能減退導(dǎo)致的白內(nèi)障是常見的“老年性白內(nèi)障”,其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內(nèi)障,眼局部外傷是繼發(fā)性白內(nèi)障的一個重要原因,眼球穿孔異物進入晶狀體必然會發(fā)生白內(nèi)障,即或沒穿孔的眼部挫傷也可以引起白內(nèi)障。其次眼內(nèi)炎癥(如葡萄膜炎),眼內(nèi)疾病(如視網(wǎng)膜脫離,眼內(nèi)腫瘤)都能引起白內(nèi)障。
白內(nèi)障主要特征,其發(fā)展過程:
1、皮質(zhì)性白內(nèi)障以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。
2、核性白內(nèi)障:晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
3、后囊下白內(nèi)障:因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。
病理生理:
先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在出生前或出生后,而家族遺傳因素也可使兒童白內(nèi)障早期發(fā)生。其他和白內(nèi)障發(fā)病有關(guān)的因素有過度暴露于陽光紫外光下,這可能是熱帶地區(qū)中白內(nèi)障在多發(fā)的原因之一。在發(fā)展中地區(qū),營養(yǎng)不良也可能是白內(nèi)障早發(fā)的一個原因。近來的研究還表明,幼年反復(fù)的急性腹瀉也可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。某些常用藥,尤其是眼部或全身長期應(yīng)用藥,都能導(dǎo)致白內(nèi)障。
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是當(dāng)今診治白內(nèi)障的一項先進的技術(shù),它具有切口小,不需縫合,術(shù)后需住院,不限制其他活動,視力矯正良好等優(yōu)點。然而,并不是所有患者都適合做白內(nèi)障超聲乳化術(shù),它有一定的禁忌癥。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是通過超聲乳化儀來完成的,它主要由超聲波發(fā)生器(主機)、超聲波換能器(乳化手柄)和抽吸灌注系統(tǒng)組成。手術(shù)時用寬3.2 毫米的鉆石刀,在角膜緣處做一小的切口,完成環(huán)形撕囊后,用乳化手柄進入眼內(nèi),將較硬的晶體核粉碎成乳糜狀吸出,同時保持前房充盈,然后植入人工晶體,使患者重見光明。
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