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白內(nèi)障手術(shù)后的視覺質(zhì)量好嗎

來源:固原愛爾眼科醫(yī)院 2019-12-09 16:08:43

  面對(duì)白內(nèi)障的入侵,不少人都抱有僥幸心理,或易聽信廣告,以為用藥能治白內(nèi)障。實(shí)際上,白內(nèi)障是因?yàn)槿搜劬w變渾濁,阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)而形成的,目前尚無藥可以讓渾濁的晶體再次變得透明。目前醫(yī)治白內(nèi)障的有效途徑,是手術(shù)。

  現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)如白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù),其已得到了患者的認(rèn)可,然而,臨床上白內(nèi)障術(shù)后視力改善不理想的患者中,有一部分是由于手術(shù)以后帶來的屈光問題所致,隨著白內(nèi)障手術(shù)的逐漸發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)后的視覺質(zhì)量得到重視。

  (1) 準(zhǔn)確的人工晶體設(shè)計(jì)

  手術(shù)前準(zhǔn)確的人工晶體設(shè)計(jì)是提高術(shù)后人工晶體眼具有良好屈光狀態(tài)的前提,特別是對(duì)于功能性人工晶體,計(jì)算的準(zhǔn)確性是獲得良好視功能的依據(jù)。然而即使應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算公式和較好的測(cè)量手段,測(cè)量誤差也無法完全避免。國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者正在努力的尋找準(zhǔn)確計(jì)算白內(nèi)障手術(shù)患者人工晶體度數(shù)的公式或方法。

  (2)白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù):

  術(shù)者要根據(jù)自己的水平選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,不同手術(shù)方式,特別是選擇不同手術(shù)切口會(huì)造成不同程度的術(shù)后散光,從而影響術(shù)后屈光。過大的角膜切口可使角膜散光和高階像差增加。

  將白內(nèi)障手術(shù)對(duì)眼視光學(xué)質(zhì)量的影響降低到較低程度是屈光性白內(nèi)障手術(shù)的重要條件,但手術(shù)并發(fā)癥是不可避免的。術(shù)中后囊膜破裂或者晶體懸韌帶離斷是手術(shù)常見的并發(fā)癥。如果后囊膜破裂,改變?nèi)斯ぞw的植入位置意味著改變了人工晶體的等效屈光力和手術(shù)后人工晶體眼的屈光狀態(tài),要求手術(shù)醫(yī)生要及早發(fā)現(xiàn)正確處理。

  (3)人工晶體的選擇

  近年來隨著材料學(xué)、生物信息技術(shù)的不斷發(fā)展,人工晶體的設(shè)計(jì)和制造工藝不斷改進(jìn),各種新型人工晶體不斷涌現(xiàn),推動(dòng)了白內(nèi)障手術(shù)正在向屈光性白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展。

  非球面人工晶體利用非球面光學(xué)面重新排列光線,在一定程度上減小了球面相差和總高階像差,從而提高了視覺質(zhì)量,提高暗視力和對(duì)比敏銳度。

  多焦點(diǎn)人工晶體,其工作原理都是重新分配入射光線的不同焦點(diǎn),這樣類似于重新?lián)碛凶匀痪w的調(diào)節(jié)力。

  可調(diào)節(jié)人工晶體是白內(nèi)障手術(shù)的趨勢(shì),晶狀體不但具有光學(xué)介質(zhì)的作用,而且晶狀體還具有通過調(diào)節(jié)作用而將光線成像在視網(wǎng)膜上的作用,然而傳統(tǒng)的人工晶體只能使白內(nèi)障手術(shù)后的視力在一定的距離下才會(huì)看清物體,并無調(diào)節(jié)功能。與此同時(shí)人們也在尋找具有生理調(diào)節(jié)功能的人工晶體。注入式人工晶體恰好符合此要求,是提高視覺質(zhì)量的方法之一,目前正在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,尚未應(yīng)用于臨床。更加先進(jìn)的人工晶體的調(diào)節(jié)作用更加接近人的眼調(diào)節(jié)功能,雖然這種人工晶體離臨床應(yīng)用有較大的距離,但這種人工晶體會(huì)代表了人工晶體的發(fā)展方向,有廣泛的應(yīng)用前景。

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