生活中，意外總是時(shí)刻伴隨著我們，而意外，總是會(huì)給我們帶來(lái)各種各樣的傷害和疾病，外傷性白內(nèi)障是一種，外傷性白內(nèi)障的類型是什么，大家都了解嗎?了解外傷性白內(nèi)障的類型，可以使大家對(duì)于白內(nèi)障有一個(gè)更加清楚地了解。

　　【了解】外傷性白內(nèi)障怎么醫(yī)治?外傷性白內(nèi)障的類型主要有以下四種：

　　(1)、化學(xué)傷白內(nèi)障：堿性化合物可以快速滲透到眼球內(nèi)部，引起房水pH值升高和糖及抗壞血酸水平降低，迅速導(dǎo)致產(chǎn)生皮質(zhì)性白內(nèi)障。由于酸性物質(zhì)的穿透性相對(duì)較弱，酸燒傷一般不易產(chǎn)生白內(nèi)障。

　　(2)、電擊性白內(nèi)障：觸電或雷電均可引起晶狀體局限性或有效性混濁。由于晶狀體含有大量蛋白質(zhì)，電阻比較大。當(dāng)電流到達(dá)晶狀體前囊膜時(shí)，遇到比較大電阻而產(chǎn)生熱能，引起晶狀體囊膜通透性改變和晶狀體纖維蛋白變性凝固。其形態(tài)學(xué)上的變化主要是前囊膜下液泡形成，以后形成點(diǎn)狀或線狀混濁，逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障。也有的電擊性白內(nèi)障可靜止，混濁逐漸吸收消散。

　　(3)、鈍挫傷白內(nèi)障：挫傷時(shí)瞳孔緣部色素上皮細(xì)胞脫落，晶狀體前囊可出現(xiàn)環(huán)形混濁，其下可有淺層皮質(zhì)混濁。挫傷嚴(yán)重時(shí)晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入晶狀體而形成白內(nèi)障。

　　(4)、穿通傷白內(nèi)障：眼球被銳器穿通受傷時(shí)往往有晶狀體囊膜破裂，水分滲入晶狀體而致混濁。若囊膜破口小，可自閉而形成局限性的混濁;若破口大，則晶狀體有效混濁，且晶狀體皮質(zhì)可溢出至前房引起繼發(fā)性眼病或葡萄膜炎。若合并有球內(nèi)異物，也可因異物引起的炎癥反應(yīng)或銅銹癥、鐵銹癥等導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。

　　1、 外傷性白內(nèi)障的轉(zhuǎn)歸及藥醫(yī)治

　　晶狀體受傷后，臨床上常見到晶狀體被部分或全部吸收的現(xiàn)象，其原因許多，除由于晶狀體皮質(zhì)被直接吸收外，還與晶狀體上皮損傷后導(dǎo)致新的纖維生長(zhǎng)障礙有關(guān)。Rieger(1980)認(rèn)為外傷后傷眼產(chǎn)生無(wú)癥狀的慢性虹膜炎，巨噬細(xì)胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì)，從而使受外傷的晶狀體逐步自行吸收。巨噬細(xì)胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì)后，可經(jīng)以下幾種途徑進(jìn)行排除：其一是隨房水循環(huán)向前經(jīng)虹膜、睫狀體和小梁網(wǎng)而排除;其二是向后通過視神經(jīng)血管吸收;其三視網(wǎng)膜血管可能亦是排除途徑之一。

　　目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)治外傷性白內(nèi)障的有效藥，白內(nèi)停滴眼液和障眼明片等藥，至今還未見肯定有效的報(bào)道。對(duì)于晶狀體全部混濁的患者，手術(shù)仍是優(yōu)選。

　　2 、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

　　眼外傷后，如在初次急診時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有外傷性白內(nèi)障，只要有條件，好在修補(bǔ)傷口的同時(shí)一并行白內(nèi)障摘出術(shù)。因?yàn)檠矍虼┛讉峦鈧园變?nèi)障多有晶狀體囊膜破裂，皮質(zhì)進(jìn)入前房引起虹膜炎，阻塞房角，以及晶狀體膨脹引起繼發(fā)性眼病，或與角膜內(nèi)皮接觸，造成角膜內(nèi)皮功能失代償，產(chǎn)生角膜大泡病變。如條件有限，則可在傷后1.5～3個(gè)月內(nèi)行白內(nèi)障手術(shù)，太遲則眼內(nèi)組織機(jī)化硬塊形成，尤其后囊膜較硬的機(jī)化板結(jié)，將給手術(shù)增加困難，小兒則易形成弱視。

　　外傷性白內(nèi)障怎么醫(yī)治?

　　嚴(yán)重的角膜穿孔傷，晶狀體囊膜破裂，皮質(zhì)脫入前房或落入前部玻璃體內(nèi)，且伴有出血者，應(yīng)在初次急診清創(chuàng)時(shí)或傷后1～2周內(nèi)行前部玻璃體切割術(shù)，有效切除晶狀體皮質(zhì)和積血，并切除鄰近的前部玻璃體，但不可損傷玻璃體基底部，以恢復(fù)屈光間質(zhì)的透明性，減少玻璃體纖維增生，同時(shí)減少繼發(fā)性眼病、晶狀體過敏性葡萄膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)設(shè)備的改進(jìn)，現(xiàn)多主張盡早手術(shù)醫(yī)治，以減少并發(fā)癥及后遺癥的產(chǎn)生，使外傷性白內(nèi)障患者早日得到康復(fù)。

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