許多朋友想做近視手術(shù)，

　　但是看到有些眼科醫(yī)生都還戴著眼鏡，

　　心里不禁打怵，

　　是醫(yī)生對(duì)手術(shù)不放心嗎?

　　于是想做近視手術(shù)的心又猶豫了，

　　現(xiàn)在咱們來(lái)說(shuō)清楚!

　　一、近視手術(shù)是選擇性手術(shù)

　　近視手術(shù)是選擇性手術(shù)，一般有脫掉眼鏡欲望/脫掉眼鏡需求的朋友才會(huì)選擇。

　　脫掉眼鏡的欲望

　　● 愛美之心：提高顏值、方便化妝、鼻梁處再也不脫妝。

　　● 生活便利：看3D電影不用疊加眼鏡、洗澡時(shí)不用抓瞎了、吃火鍋不用擔(dān)心眼鏡起霧、耳朵再也沒那么大負(fù)擔(dān)(眼鏡/耳機(jī)/口罩)。

　　不是所有人都覺得“顏值至上”，以及生活中早已習(xí)慣戴眼鏡等原因，當(dāng)然可以選擇不做近視手術(shù)。

　　脫掉眼鏡需求

　　● 征兵需求：有規(guī)定：右眼裸眼視力低于4.6，左眼裸視力低于4.5，不合格。任意一眼裸眼視力低于4.8，需進(jìn)行矯正視力檢查，任意一眼矯正視力低于4.8或矯正度數(shù)超過(guò)600度，不合格。屈光不正經(jīng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)半年后，無(wú)并發(fā)癥，任意一眼裸眼視力達(dá)到4.8，眼底檢查正常，合格。

　　● 工作需求：有些工作，戴鏡會(huì)造成一些不便，比如攝影師、廚師等。

　　■ 而眼科醫(yī)生職業(yè)本身沒脫掉眼鏡需求，戴眼鏡也可以正常工作。

　　并且大部分的眼科醫(yī)生在工作中都需要用顯微鏡做眼科手術(shù)，相反輕度的近視更利于在顯微鏡下進(jìn)行顯微手術(shù)的操作。

　　二、近視手術(shù)有禁忌癥

　　近視手術(shù)分兩大類，「角膜激光類」以及「ICL晶體植入類」，不論是哪一類，都有嚴(yán)格的禁忌癥，做手術(shù)必須經(jīng)過(guò)「術(shù)前檢查」，滿足以下三大條件，眼科醫(yī)生也不能例外!

　　● 年齡

　　○ 小于18歲的人眼球還在發(fā)育，近視度數(shù)不穩(wěn)定，所以不能做手術(shù);○ 45歲以上的朋友可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、老花等情況，也不適宜做近視手術(shù)。

　　● 近視度數(shù)

　　角膜激光類近視手術(shù)矯正范圍在1000度以內(nèi)，如果超過(guò)1000度，可能需要考慮ICL晶體植入術(shù)。對(duì)于近視度數(shù)，還要求近兩年屈光度數(shù)比較穩(wěn)定，每年增長(zhǎng)度數(shù)不超過(guò)50度。

　　●無(wú)其他眼病

　　有「眼底病變」、「青光眼」以及「重度干眼」等其他眼部疾病的患者，不適合做近視手術(shù)。此外，有影響傷口愈合的「全身性疾病」，如糖尿病、自身免疫性疾病等也不適合做這類手術(shù)。

　　■ 另外角膜激光類手術(shù)還需要「角膜無(wú)異?！?，無(wú)圓錐角膜、角膜變薄、水腫、間質(zhì)性或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎等;

　　角膜厚度能夠滿足手術(shù)必要的「切削厚度」。

　　■ ICL晶體植入手術(shù)則需要眼睛「前房深度」足夠晶體植入;

　　「角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)」大于2000/mm^2。

　　總的來(lái)說(shuō)，有些眼科醫(yī)生沒做近視手術(shù)，要么是沒脫掉眼鏡欲望/需求，要么是不符合條件，不代表近視手術(shù)有什么“內(nèi)幕”。

　　三、如果符合條件，該怎么選擇?

　　角膜激光類手術(shù)：主要手術(shù)方式有全飛秒、半飛秒、全激光。

　　全飛秒：

　　不用制作角膜瓣，透過(guò)角膜上皮層和前彈力層，在基質(zhì)層雕刻出一個(gè)凹透鏡，之后在角膜緣開一個(gè)小口將透鏡取出。

　　適合人群：預(yù)算充足的，暗瞳不大，角膜規(guī)則的，看電腦、手機(jī)時(shí)間長(zhǎng)的，喜歡運(yùn)動(dòng)/考警校的近視患者。

　　半飛秒：

　　需要先在角膜上皮層制作角膜瓣，掀開角膜瓣后以“消融”的方式對(duì)角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削，zui后將角膜瓣復(fù)位，即完成手術(shù)。

　　適合人群：散光比較大的，度數(shù)較高做不了全飛秒的，暗瞳值大/角膜不規(guī)則的，追求性價(jià)比的，術(shù)前沒干眼的，術(shù)后不從事ji限運(yùn)動(dòng)的近視患者。

　　全激光：

　　一步完成角膜上皮切削和屈光不正的準(zhǔn)確矯正。

　　適合人群：不介意術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，反應(yīng)重的，有充足時(shí)間的，度數(shù)不高的，喜歡運(yùn)動(dòng)/考警校的近視患者。

　　ICL晶體植入：

　　分ICL晶體植入(不帶散光)、TICL(帶散光)。

　　ICL晶體植入：在角鞏膜緣制作一個(gè)小切口，然后將ICL/TICL晶體慢慢放入虹膜與晶體之間的后房處，再仔細(xì)調(diào)整位置，zui后將凝膠從眼內(nèi)沖出，手術(shù)便完成了。

　　適合人群：角膜比較薄，度數(shù)比較高，做不了激光類手術(shù)的，預(yù)算充足的近視患者。

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