一提到“充電5分鐘,通話2小時(shí)”的手機(jī),我們可能會(huì)笑得合不攏嘴;而一提到“術(shù)前檢查2小時(shí),手術(shù)5分鐘”的近視手術(shù),我們都會(huì)一臉茫然加迷惑。許多想要摘鏡的朋友去醫(yī)院之前,都會(huì)對(duì)醫(yī)生的提醒感到吃驚,“請(qǐng)您預(yù)留充足的時(shí)間早點(diǎn)來(lái)院,因?yàn)樾g(shù)前檢查大約要2小時(shí)哦……”
為什么對(duì)比之下,術(shù)前檢查時(shí)間如此長(zhǎng)?
目前,關(guān)于近視手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)中,對(duì)于檢查項(xiàng)目有明確的要求,要求術(shù)前檢查應(yīng)做裸眼遠(yuǎn)近視力、主客觀驗(yàn)光、較好的矯正視力、眼位、裂隙燈眼前節(jié)檢查等項(xiàng)目,并建議有條件的話建議做瞳孔直徑測(cè)量(包括暗光下瞳孔直徑)、淚液功能檢查等其他9項(xiàng),總共規(guī)定了二十多項(xiàng)的術(shù)前檢查。
為什么對(duì)近視手術(shù)術(shù)前檢查項(xiàng)目的規(guī)定如此之多?這一切都是為了保全手術(shù)的規(guī)范性,目的是嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌癥,并保全術(shù)后的結(jié)果。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,有兩位近視患者,術(shù)前檢查前一個(gè)做了瞳孔直徑測(cè)量(包括暗光下瞳孔直徑)、后一個(gè)未做,兩人選擇了完全相同的激光近視手術(shù)方式,不同的是,結(jié)合前一個(gè)人的瞳孔直徑個(gè)性化地設(shè)定了手術(shù)切削區(qū)域。術(shù)后兩人恢復(fù)到了相同的視力1.0,不同的是,后一個(gè)人感覺(jué)晚上天黑以后的視力不如白天好,尤其是晚上開(kāi)車(chē)的時(shí)候更明顯,車(chē)燈或路燈周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)明顯的光環(huán)甚至有眩光產(chǎn)生,嚴(yán)重影響了夜間的駕駛,而另一個(gè)則完全沒(méi)這種感覺(jué)。為什么?
原因便是兩人夜晚狀態(tài)下瞳孔大小的不同所造成的。成人瞳孔直徑一般為2.5~4mm,而瞳孔的大小是隨著光線的強(qiáng)弱而改變的,同一個(gè)人在光線強(qiáng)的地方,瞳孔變小,在較暗的地方瞳孔會(huì)變大。如果想保全手術(shù)后的良好感受,則激光近視手術(shù)切削區(qū)域便要能夠覆蓋瞳孔的較大區(qū)域,即暗光下瞳孔區(qū)域。
對(duì)于前一個(gè)人來(lái)說(shuō),根據(jù)術(shù)前瞳孔直徑測(cè)量(包括暗光下瞳孔直徑)的檢查數(shù)據(jù)采用個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì),設(shè)定的手術(shù)光學(xué)區(qū)剛好覆蓋瞳孔直徑,因此保持夜間良好的視力。
而對(duì)于后一個(gè)人,因?yàn)槲醋鲂g(shù)前瞳孔直徑測(cè)量,采用大眾化的手術(shù)光學(xué)區(qū)設(shè)定,使得手術(shù)光學(xué)區(qū)未覆蓋全部的瞳孔區(qū)域,造成物體反射的一部分光線并沒(méi)經(jīng)過(guò)手術(shù)切削的區(qū)域而進(jìn)入了眼內(nèi),而這部分光線對(duì)于經(jīng)過(guò)手術(shù)切削區(qū)域的光線產(chǎn)生了干擾,因此導(dǎo)致了夜晚視力下降,尤其是光暈或者眩光的產(chǎn)生。
因此,詳盡的術(shù)前檢查是術(shù)后結(jié)果良好的基礎(chǔ),檢查項(xiàng)目雖然多了點(diǎn)、時(shí)間雖然長(zhǎng)了些,但是相對(duì)于自身今后幾十年能夠擁有的良好視力相比,這一切還是特別值得的。
在嚴(yán)格的手術(shù)前檢查項(xiàng)目中,需要經(jīng)過(guò)測(cè)視力、電腦驗(yàn)光、測(cè)眼壓、散瞳檢查、查眼底、角膜測(cè)厚等核心的眼部檢查以及其他幾十項(xiàng)復(fù)核檢查,如有一項(xiàng)不合格則不能手術(shù)。還有一些近視朋友醫(yī)生是直接不為他/她做近視手術(shù),像患有角膜疾病、結(jié)膜炎等以及身體患有其他疾病的,這類(lèi)近視朋友需要將自己的這些疾病診療恢復(fù)后,方可再接受近視手術(shù)。
再來(lái)是個(gè)別對(duì)近視手術(shù)十分恐懼的,要求近視手術(shù)后視力必須看清比較高值的。眼科醫(yī)生提到,這類(lèi)個(gè)別近視朋友醫(yī)生不可能會(huì)手術(shù),因?yàn)槿我馐中g(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),激光矯正近視手術(shù)也一樣,只要利大于弊,那么便是好的。
另外,那些對(duì)近視手術(shù)后期望值比較高的朋友,醫(yī)生更不可能為其實(shí)施手術(shù),前面講到了任意手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),利大于弊的便是好手術(shù)。同時(shí),每個(gè)人的又因?yàn)轶w質(zhì)差異以及個(gè)人生活習(xí)慣的好壞都不一樣,近視手術(shù)后的視力肯定也都不同,這個(gè)是無(wú)法做到的,即使是醫(yī)療科技發(fā)達(dá)的歐美地區(qū)也做不到。
全飛秒摘鏡手術(shù)前需要做這些準(zhǔn)備
SMILE手術(shù)要求患者年齡18至50歲,近視度數(shù)一般在100-1000度,并且穩(wěn)定兩年,散光小于500度,配戴隱形眼鏡者,術(shù)前需停戴:軟性隱形眼鏡需停戴2周,角膜塑形鏡需停戴1個(gè)月。全身無(wú)手術(shù)禁忌癥和其他眼病?;颊呤欠衲茏觥叭w秒”近視手術(shù),還需到醫(yī)院檢查由醫(yī)生判斷。
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