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斜視手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視是怎么回事

來源:固原愛爾眼科醫(yī)院 2022-05-10 16:54:07

  斜視手術(shù)后,有少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)視,大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時間內(nèi)自行消失,兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快,復(fù)視的消失比成人快。眼科醫(yī)生說到復(fù)視的原因如下:異常視網(wǎng)膜對應(yīng)者:

  (1)手術(shù)矯正斜視后,眼位被矯正,但視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系還沒隨之調(diào)整,所以從感覺上仍有復(fù)視。大多數(shù)都能通過視網(wǎng)膜對應(yīng)的正?;蛐纬蓡窝垡种疲箯?fù)視消失。兒童可以在術(shù)后通過功能訓(xùn)練,幫助去除復(fù)視。

  (2)融合無力性復(fù)視:因?yàn)殡p眼融合范圍小(即雙眼單視的范圍比較小),這種復(fù)視也可通過同視機(jī)訓(xùn)練得到改善。

小兒斜弱視1.png

  (3)手術(shù)過度矯正:如外斜手術(shù)后變?yōu)閮?nèi)斜,或內(nèi)斜手術(shù)后變?yōu)橥庑?。術(shù)后輕度復(fù)視不需要處理,必要時用三棱鏡矯正,在正前方有不能忍受的復(fù)視時可再次手術(shù)矯正。

  兒童斜視的理想手術(shù)時機(jī)

  出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視,手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1~2歲進(jìn)行;6個月以后發(fā)生的內(nèi)斜視,切不可馬上手術(shù),一定要先散瞳驗(yàn)光,如有遠(yuǎn)視,先戴足量矯正眼鏡3~6個月,如果內(nèi)斜完全矯正,則不必手術(shù),繼續(xù)戴鏡即可醫(yī)治,如戴鏡6個月以上,內(nèi)斜僅是減輕,殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù),戴鏡后斜視無變化者,更應(yīng)早做手術(shù)。

  單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術(shù),這樣對恢復(fù)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術(shù)醫(yī)治。

  外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù),尤其是間歇性外斜視雖有負(fù)鏡醫(yī)治,輻輳訓(xùn)練等保守醫(yī)治方法,但這些方法僅能減輕斜視度數(shù),多達(dá)不到醫(yī)治目的。該病優(yōu)選手術(shù)醫(yī)治,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4~6歲手術(shù)比較好。

  雙眼視力正常,散瞳驗(yàn)光無明顯屈光不正,表明戴鏡醫(yī)治無效,應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度比較小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù),觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

  斜視合并弱視的兒童原則上先醫(yī)治弱視,后醫(yī)治斜視。只有視力提高,手術(shù)質(zhì)量才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視,否則斜視眼不能良好地注視,弱視眼也無法良好醫(yī)治。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行,防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜再發(fā)。

  先天性麻痹性斜視,特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右手術(shù)矯正,而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因,配合藥醫(yī)治,經(jīng)半年醫(yī)治無效者方可考慮手術(shù)。

  斜視手術(shù)做的成功嗎?

  許多家長十分擔(dān)心斜視手術(shù)的成功與否。的確,嬰幼兒因檢查欠合作,斜視手術(shù)中全身麻醉而無法在手術(shù)中檢查眼位,因此斜視手術(shù)初次是否會成功是比較關(guān)鍵的問題。根據(jù)我國目前小兒眼科的技術(shù)水平,斜視手術(shù)初次會成功。

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